Після 40–50 років погіршення зору багато людей пояснюють віком, втомою або тривалою роботою за комп’ютером. Проте за такими змінами можуть стояти катаракта чи глаукома — два поширені захворювання очей, які мають різний механізм розвитку, лікування та прогноз. Якщо при катаракті сучасне лікування дозволяє у більшості випадків повністю відновити зір, то при глаукомі втрачені через пошкодження зорового нерва функції повернути неможливо.
Тому важливо знати, чим відрізняється катаракта від глаукоми, і звернутися до офтальмолога при перших змінах.
Чим відрізняється катаракта від глаукоми: головна різниця
Катаракта виникає через помутніння кришталика ока. У нормі він прозорий і пропускає світло, але з віком або під впливом інших факторів втрачає прозорість. Через це людина бачить світ ніби крізь запітніле скло.
Глаукома — це захворювання, при якому поступово пошкоджується зоровий нерв. Найчастіше розвиток глаукоми пов’язаний із підвищеним внутрішньоочним тиском, хоча глаукома може розвиватися і за нормальних показників тиску. Уражений нерв уже не здатний передавати повну інформацію до мозку, тому втрачені ділянки поля зору відновити неможливо. Цей механізм підтверджують рекомендації American Academy of Ophthalmology та результати клінічних досліджень, опублікованих у PubMed.
Головна відмінність полягає у тому, що катаракта порушує проходження світла всередину ока, тоді як глаукома ушкоджує структуру, яка передає зображення до мозку. Саме тому ці захворювання мають різні симптоми, лікування та прогноз.
Порівняльна таблиця: катаракта чи глаукома за ключовими ознаками
| Критерій | Катаракта | Глаукома |
| Характер втрати зору | Поступове затуманення, зниження гостроти зору | Спочатку страждає периферичний зір, пізніше – центральний |
| Біль | Зазвичай відсутній | Найчастіше немає, але при гострому нападі виникає сильний біль |
| Чи можна повернути зір | Так, після заміни кришталика | Ні, лікування лише зупиняє подальше погіршення |
| Основне лікування | Факоемульсифікація з імплантацією штучного кришталика | Очні краплі, лазерне або хірургічне лікування |
| Що ушкоджується | Кришталик | Зоровий нерв |
Як починається катаракта: перші ознаки та симптоми
Перші ознаки катаракти зазвичай розвиваються повільно. Людина може довго не звертати на них уваги.
До найхарактерніших проявів належать:
- туман перед очима або відчуття запітнілого скла;
- погіршення зору у темряві та в сутінках;
- двоїння предметів одним оком;
- жовтуватий відтінок кольорів;
- необхідність часто підбирати нові окуляри.
Саме так найчастіше починається катаракта. Якщо окуляри перестають забезпечувати чіткий зір, необхідно пройти огляд у офтальмолога.
Підступна глаукома: ознаки хвороби на ранніх та пізніх стадіях
Ознаки глаукоми на ранніх стадіях часто залишаються непомітними. Саме тому глаукому називають «тихим викрадачем зору».
У міру прогресування з’являються такі глаукома симптоми:
- поступове звуження поля зору — людина гірше помічає предмети збоку;
- поява райдужних кіл навколо джерел світла;
- періодичний туман перед очима;
- тупий біль в оці або надбрівній ділянці;
- погіршення орієнтації у просторі.
Тому навіть схожі симптоми можуть свідчити про різні захворювання. Встановити правильний діагноз може лише офтальмолог після обстеження. Якщо ви помітили симптоми катаракти або глаукоми і не впевнені, яке саме захворювання викликало погіршення зору, не відкладайте консультацію офтальмолога.
Гострий напад глаукоми: симптом, який вимагає негайної швидкої допомоги
На відміну від більшості форм глаукоми, які розвиваються повільно, гострий напад закритокутової глаукоми виникає раптово і є невідкладним станом. Він розвивається через різке блокування відтоку внутрішньоочної рідини, внаслідок чого внутрішньоочний тиск за короткий час стрімко підвищується. Це призводить до гострого порушення кровопостачання зорового нерва, який починає необоротно ушкоджуватися.
Перші прояви часто настільки виражені, що людина може подумати про мігрень, гіпертонічний криз або навіть харчове отруєння.
Найхарактерніші симптоми:
- різкий інтенсивний біль в одному оці, який може поширюватися на половину голови;
- раптове погіршення або затуманення зору;
- поява райдужних кіл навколо джерел світла;
- почервоніння ока;
- нудота та блювання;
- загальна слабкість.
У цій ситуації не можна чекати, поки симптоми минуть самостійно, або намагатися лікуватися вдома. Потрібно негайно викликати швидку допомогу або терміново звернутися до найближчого офтальмологічного стаціонару. Рахунок іде на години: що довше зберігається високий внутрішньоочний тиск, то більший ризик незворотного пошкодження зорового нерва і розвитку повної сліпоти. Саме тому гострий напад глаукоми вважається офтальмологічною невідкладною допомогою та потребує термінового лікування відповідно до міжнародних рекомендацій American Academy of Ophthalmology та World Glaucoma Association.
Чи можна вилікувати катаракту та глаукому повністю?
Лікування катаракти та глаукоми має різну мету.
При катаракті єдиним методом лікування є операція — факоемульсифікація із заміною помутнілого кришталика на штучний. У більшості пацієнтів це дозволяє відновити зір до рівня, який був втрачений через помутніння кришталика.
При глаукомі ситуація інша. Уже пошкоджений зоровий нерв відновити неможливо, що підтверджують рекомендації American Academy of Ophthalmology (AAO) й результати клінічних досліджень, опублікованих у PubMed. Очні краплі, лазерні процедури або операція спрямовані на зниження внутрішньоочного тиску та збереження тих функцій зору, які ще залишилися. Саме тому рання діагностика має вирішальне значення.
Цитата офтальмолога-хірурга:
«Катаракта чекає свого часу, а глаукома його краде. Якщо при катаракті ми можемо повернути зір після операції, то при глаукомі головне — не втратити його назавжди. Не варто ставити собі діагноз за відгуками в інтернеті — лише повне офтальмологічне обстеження дозволяє визначити справжню причину погіршення зору.»
Що робити для профілактики: як не пропустити небезпеку
Після 40 років профілактичний огляд очей має стати щорічною звичкою. Особливо уважними варто бути людям, які входять до груп ризику: мають родичів із глаукомою, цукровий діабет, короткозорість або тривалий час застосовують стероїдні препарати.
Рекомендації прості:
- проходьте профілактичний огляд у офтальмолога не рідше одного разу на рік;
- регулярно виконуйте вимірювання тиску в очах;
- повідомте лікаря, якщо глаукома була у близьких родичів;
- не відкладайте візит при появі туману перед очима, райдужних кіл або погіршення периферичного зору.
Своєчасне обстеження допомагає виявити захворювання ще до появи незворотних змін.
Джерела
- American Academy of Ophthalmology. Cataracts (Patient Guide). https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-are-cataracts
- American Academy of Ophthalmology. Glaucoma (Patient Guide). https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-glaucoma
- World Glaucoma Association. https://www.worldglaucoma.org
- National Library of Medicine (PubMed). Weinreb RN, Aung T, Medeiros FA. The pathophysiology and treatment of glaucoma. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26972839/
- National Eye Institute. Cataracts. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/cataracts
