Ваші повіки захищають ваші очі від потрапляння сторонніх предметів, таких як пил чи пісок. Моргання також допомагає зберігати вологість очей. Іноді одна з повік може мимовільно тремтіти, і це є нормальним явищем. Однак захворювання повік можуть спричинити:
- обвисання;
- тремтіння;
- запалення;
- параліч;
- утворення пухлин.
Захворювання повік, пов’язані із запаленням
Блефарит
Блефарит — це запалення краю повік. Сальні залози і бактерії накопичуються на краю повіки, що викликає:
- свербіж;
- пекучий біль;
- відчуття печіння;
- утворення скоринки;
- почервоніння.
Блефарит часто призводить до ячменя або халязіону. Лікувати блефарит можна за допомогою теплих компресів, очищення повік вологим рушником з дитячим шампунем і застосування мазей з антибіотиком. За даними Американської академії офтальмології (AAO), блефарит не має повного вилікування, проте регулярна гігієна повік дозволяє ефективно контролювати симптоми.
Якщо блефарит не піддається лікуванню, особливо у пацієнтів середнього та старшого віку з однобічним ураженням і випадінням вій, клінічні рекомендації AAO радять виключити можливість карциноми.
Ячмінь
Ячмінь, або гордеолум, — це червона болюча припухлість на краю повіки, викликана бактеріальною інфекцією сальної, або потової залози чи волосяного фолікула. Як правило, з часом ячмінь проходить сам по собі, але можна прискорити загоєння, прикладаючи теплі вологі компреси декілька разів на день. Якщо ячмінь не проходить протягом 1–2 тижнів, може знадобитися лікування антибіотиками.
Халязіон
Халязіон — це припухлість на повіці, що виникає через закупорку і запалення сальної залози. Деякі халязіони заживають без лікування, але теплі компреси можуть прискорити загоєння. У разі потреби може знадобитися лікування або хірургічне видалення. Якщо халязіон знову виникає в тому ж місці, потрібно звернутися до лікаря, щоб виключити можливість злоякісної пухлини.
Мейбоміїт
Мейбоміїт, або задній блефарит, — це закупорка сальних залоз в основі вій. Повіка потовщується і може покритися кірками. Лікування мейбоміїту таке ж, як і при блефариті. У клінічній класифікації задній блефарит клінічно синонімічний дисфункції мейбомієвих залоз.
Закупорка слізного каналу
Маленький отвір в куті ока веде до слізного каналу, який виводить сльози з ока до носа. Якщо канал заблокований, може виникнути запалення чи інфекція. Це викликає набряк і може супроводжуватися виділенням гною з очей. Симптоми можуть включати:
- роздратування;
- свербіж;
- сльозотечу;
- пекучий біль;
- відчуття печіння.
Багато таких закупорок проходять самостійно. Теплі компреси та масажі допомагають прискорити процес загоєння. У разі потреби можна використовувати місцеві та пероральні антибіотики. В крайньому разі, якщо лікування не допомогло, може знадобитися хірургічне втручання.
Захворювання повік, пов’язані з новоутвореннями
Себорейний кератоз
Себорейний кератоз — це захворювання, при якому утворюються жирні пігментовані ділянки на шкірі, які виглядають так, ніби вони приліплені до шкіри. Вони можуть виникати на будь-якій ділянці шкіри, в тому числі і на повіках. Це захворювання зазвичай виникає у людей старшого віку, і його можна видалити хірургічним шляхом.
Актинічний кератоз
Актинічний кератоз — це ділянка шкіри, яка на вигляд є плоскою, білою, лускою та шорсткою. Така патологічна зміна шкіри часто є передвісником раку.
Гідрокістома
Гідрокістома — це прозора кіста біля краю повіки, що виникає через закупорку потових залоз. Лікар може видалити її хірургічно, якщо вона заважає зору або викликає біль.
Моллюскум контагіозум
Це захворювання викликає утворення маленьких, воскоподібних вузликів, викликаних вірусною інфекцією. Виникає у людей з ослабленою імунною системою. Вузлики можуть викликати запалення волосяних фолікулів, якщо вони з’являються біля вій. Лікар може видалити їх хірургічним шляхом або заморозити, але часто вони зникають, коли вірусна інфекція відступає.
Невус
Невуси — це вроджені маленькі утворення. Їх часто називають родимками або пігментними плямами. Вони можуть бути плоскими або виступати, а також можуть бути або не бути пігментованими.
Ксантелазма
Ксантелазма — це м’яка жовтувата пляма, що з’являється під нижньою складкою повіки. Причиною її появи можуть бути генетичні фактори або високий рівень холестерину. Лікар може видалити її хірургічним шляхом або за допомогою вуглекислого лазера.
Механічні захворювання повік
Блефароспазм
Блефароспазм — це аномальний мимовільний спазм м’язів повіки, що викликає постійне моргання, посмикування або тремтіння. Тремтіння відрізняється від звичайного, яке не впливає на решту обличчя. Це захворювання може виникнути у будь-якої людини, особливо через стрес або недосипання.
Доброякісний есенціальний блефароспазм (ДЕБ)
ДЕБ виникає з обох сторін обличчя. Це форма дистонії, яка проявляється мимовільним скороченням м’язів через порушення роботи базальних гангліїв. ДЕБ розвивається поступово, і в деяких випадках може бути важко тримати очі відкритими через чутливість до світла. Зазвичай симптоми виникають вдень і зникають під час сну.
У міру погіршення хвороби спазми стають частішими та більш інтенсивними, що змушує людину закрити очі на певний час. Це може призвести до того, що люди з важким ДЕБ стають функціонально сліпими, хоча фізичних проблем з очима у них немає. Згідно з даними Національного інституту неврологічних розладів та інсульту (NINDS), ДЕБ частіше зустрічається у жінок середнього та похилого віку і є прогресуючим захворюванням.
У деяких випадках спазми можна зупинити за допомогою операції, проте після неї залишиться пошкодження повіки. Деякі ліки, наприклад ін’єкції ботулінічного токсину, можуть допомогти розслабити м’язи.
Геміфасціальний блефароспазм
Ця форма блефароспазму виникає тільки з однієї сторони обличчя, і зазвичай її причиною є подразнення нервів на обличчі. Іноді пухлини можуть бути причиною блефароспазму. Якщо у вас виникають спазми на одній стороні обличчя, слід зробити МРТ головного мозку.
Блефароптоз
Блефароптоз, або птоз, — це стан, коли верхня повіка опускається. Якщо повіка опущена занадто низько, вона може перекрити зіницю, що призводить до часткової сліпоти. Птоз може виникнути з різних причин.
Вроджений птоз
Проблеми з розвитком м’яза, який підіймає верхню повіку, можуть спричинити вроджений птоз. Дитина може народитися з таким типом птозу. Зазвичай вражається одне око. Якщо повіка опущена настільки низько, що закриває поле зору, необхідно провести операцію для корекції птозу і відновлення зору. В іншому випадку у дитини може розвинутися косоокість або вона може втратити зір.
Апоневротичний птоз
Не вроджений птоз зазвичай виникає внаслідок старіння. Довготривалий вплив сили тяжіння або постійне відкривання повік, наприклад під час зміни контактних лінз, розтягує сполучну тканину ока, яка з’єднується з повікою. Зазвичай уражені обидві повіки, хоча одна може опускатися нижче іншої. Лікується птоз тільки через хірургічне втручання.
Міастенія гравіс
Птоз може бути однією з перших ознак міастенії гравіс, рідкісного захворювання, що викликає прогресуюче ослаблення м’язів обличчя та інших частин тіла. В такому випадку необхідно негайно звернутися до лікаря.
Інші причини птозу
Птоз може бути викликаний іншими медичними станами, що впливають на нерви або м’язи, такими як:
- вроджені м’язові захворювання;
- інсульт;
- пухлина мозку;
- аневризма мозку;
- пошкодження нервів при нелікованому діабеті;
- інфекція повіки;
- травма повіки.
Колобома
Колобома — це відсутність частини оболонки ока. Захворювання з’являється при народженні і може вражати одне або обидва ока. Причиною є неправильний розвиток ока під час вагітності. Коли око тільки формується, з’являється щілина (судинна тріщина), яка закривається до сьомого тижня вагітності, але якщо цього не станеться, виникає колобома. Колобома, яка проявляється при народженні, може також бути симптомом недіагностованої хвороби, тому дитині необхідно провести повне обстеження. Операція допоможе позбутися колобоми.
Дерматохалазис
Це захворювання виникає, коли надмірна шкіра чи жир на повіці нависає над краєм ока та перекриває зір. Це можна виправити хірургічним шляхом.
Ектропіон
Ектропіон виникає, коли одна з повік, зазвичай нижня, вивертається назовні, внаслідок чого відкривається внутрішня частина повіки і виникає подразнення, сухість і почервоніння. Для лікування застосовуються стероїдні мазі, а також краплі для очей, які допоможуть підтримати зволоження очей. Для профілактики можна заклеювати очі під час сну. Однак зазвичай необхідна операція для усунення проблеми.
Ентропіон
Ентропіон виникає, коли одна з повік, зазвичай нижня, вивертається всередину. При цьому вії труться об рогівку і навколишні тканини, викликаючи подразнення, почервоніння та виділення слизу. Для лікування застосовуються краплі для очей та стероїдні мазі, поки не буде проведена операція. Ентропіон найчастіше зустрічається у людей похилого віку.
Параліч обличчя
Параліч обличчя, наприклад параліч Белла, може вражати повіку. Це призводить до неможливості закрити верхню повіку або втрати м’язового напруження нижньої повіки. Краплі для очей та заклеювання очей можуть запобігти подряпинам рогівки ока або утворенню відкритих ранок.
Трихіазис
Трихіазис виникає, коли вії ростуть неправильно і труться об рогівку ока. Це може спричинити біль, подразнення, почервоніння та сльозотечу. Видалення вій вирішує цю проблему. Якщо ж вії продовжують рости неправильно, лікар може провести хірургічне видалення вій, а також видалити волосяний фолікул за допомогою електролізу чи кріотерапії.
Типи раку, які можуть виникнути на повіках
За даними реєстру IRIS Американської академії офтальмології, серед факторів ризику раку повік дослідники виділяють вік, чоловічу стать, куріння та надмірний вплив ультрафіолетового випромінювання.
Базальноклітинна карцинома
Це найбільш поширений вид раку повіки: за даними AAO, вона становить понад 90% злоякісних новоутворень повік. Зазвичай він з’являється на нижній повіці або біля внутрішнього кута ока у вигляді твердого вузлика. Якщо карцинома з’являється на краю повіки, навколо неї можуть бути відсутні вії.
Базальноклітинні карциноми зазвичай не метастазують, але можуть поширюватися на інші ділянки поруч з основною пухлиною. Якщо пухлина розростається, вона може впливати на зір або рух ока.
Якщо пухлина невелика, лікар може видалити її, застосовуючи обмежену реконструкцію. Якщо ж вона велика, потрібна операція та складна реконструкція навколишніх тканин ока. Якщо хірургічне втручання неможливе, іншим варіантом є опромінення. Однак цей варіант має більший ризик ускладнень, таких як втрата зору, і з великою ймовірністю рак повернеться.
Плоскоклітинний рак
Цей рак поширюється агресивніше, ніж базальноклітинний. Зазвичай з’являється на верхній повіці і часто починається як актинічний кератоз. Таке ураження повіки може бути виступаючим, шорстким, почервонілим та відкритим. Плоскоклітинний рак є другим за поширеністю злоякісним новоутворенням повік і становить менше 5% таких випадків. Лікування подібне до лікування базальноклітинного раку, але часто потрібна більш агресивна хірургія, щоб позбутися цієї хвороби.
Себорейна карцинома
Себорейна карцинома зазвичай зустрічається у людей похилого віку. Вона може виглядати як халязіон або блефарит і може агресивно метастазувати в інші органи тіла. За даними AAO, це захворювання часто помилково діагностують як рецидивуючий халязіон або блефарит, що призводить до затримки правильного діагнозу в середньому на 1–3 роки. Великі пухлини можуть призвести до видалення ока з метою видалення всіх ракових клітин.
Меланома
Меланома — це рідкісна форма пухлини повік. Такі пухлини мають пігментацію і високу ймовірність метастазувати, навіть якщо вони маленькі. Лікування включає агресивну хірургію та, при необхідності, променеву терапію.
Профілактика захворювань повік
Дотримуйтесь цих порад, щоб запобігти розвитку захворювань повік:
- регулярно промивайте повіки теплою водою з дитячим шампунем, щоб уникнути інфекцій та запалення;
- не торкайтеся очей та не тріть їх руками;
- часто мийте руки;
- блефарит часто пов’язаний з лупою, яка виникає через бактерії, тому використовуйте шампуні проти лупи або лікувальні шампуні після попередньої консультації з лікарем;
- уникайте алергенів, якщо у вас з’являється почервоніння або набряк очей після контакту з ними; коли кількість пилку є високою, не виходьте на вулицю;
- використовуйте гіпоалергенну косметику, якщо звичайна викликає подразнення;
- носіть широкі капелюхи і сонцезахисні окуляри, щоб знизити ризик розвитку катаракти та раку очей.
Прогноз
Деякі захворювання повік самостійно проходять з часом або після того, як інфекція зникне, але багато з них можуть призвести до серйозних хронічних проблем, якщо їх не лікувати. Серед таких проблем — сухість очей, астигматизм або навіть втрата зору. Якщо у вас є проблеми з повіками, зверніться до офтальмолога.
Першоджерело: https://www.healthline.com/health/eyelid-disorders#mechanical-disorders
